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Para médicos
Orientações para quem solicita e acompanha exames no CDV.
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Guia de Solicitação de Exames de Ultrassom
Elaborado pelo Dr. Felipe Valgueiro. Para cada exame, mostra a solicitação correta, as indicações, as estruturas avaliadas, as limitações quando o pedido é inadequado e uma explicação simples para o paciente.
Baixar o guia (PDF)PDF · 73 páginas
Como solicitar
- Use o nome correto do exame, como no guia: para pesquisa de hérnia, por exemplo, peça ultrassonografia de parede abdominal ou de região inguinal
- Informe a região e o lado: direito, esquerdo ou bilateral
- Inclua o Doppler quando a suspeita for vascular ou inflamatória
- Em partes moles e procedimentos, descreva a localização da lesão, como “nódulo às 3 horas da mama esquerda”
- Descreva a hipótese clínica no pedido
Qual o melhor exame para cada queixa?
| Queixa clínica | Melhor exame |
|---|---|
| Dor abdominal difusa | US Abdome Total |
| Dor em hipocôndrio direito | US Abdome Superior |
| Suspeita de cálculo renal | US Rins e Vias Urinárias |
| Hérnia abdominal | US Parede Abdominal |
| Hérnia inguinal | US Região Inguinal |
| Dor pélvica feminina | US Transvaginal |
| Suspeita de endometriose | US Transvaginal com preparo intestinal |
| Sangramento uterino | US Transvaginal |
| Nódulo mamário | US Mamas |
| Dor testicular aguda | US Bolsa Escrotal com Doppler |
| Varicocele | US Bolsa Escrotal com Doppler |
| Dor e edema em perna | Doppler Venoso MMII |
| Dor ao caminhar / claudicação | Doppler Arterial MMII |
| Nódulo tireoidiano | US Tireoide |
| Parotidite | US Glândulas Salivares com Doppler |
| Dor no ombro | US Ombro |
| Suspeita de artrite | US Articular com Doppler |
| Gestação inicial | US Obstétrica Transvaginal |
| Rastreamento genético fetal | Morfológico do 1º trimestre com translucência nucal |
| Restrição de crescimento fetal | Obstétrica com Doppler |
| Linfonodo cervical aumentado | US Pescoço com Doppler |
Erros mais comuns na solicitação
Abdome total para hérnia
O abdome total não é o exame ideal para pesquisa de hérnias.
Solicite: US Parede Abdominal ou US Região Inguinal
Abdome total para útero, ovários ou próstata
Esses órgãos não fazem parte da avaliação detalhada do abdome total.
Solicite: US Transvaginal, US Pélvica ou US Próstata
Bolsa escrotal sem Doppler
Compromete a avaliação de torção testicular, epididimite e varicocele.
Solicite: US Bolsa Escrotal com Doppler
Obstétrica simples com suspeita morfológica
O obstétrico simples não substitui o estudo morfológico fetal.
Solicite: Morfológico do 1º trimestre com translucência nucal ou morfológico do 2º trimestre
Musculoesquelético sem Doppler com suspeita inflamatória
A atividade inflamatória pode não ser bem avaliada.
Solicite: Ultrassom articular com Doppler
Doppler venoso com suspeita arterial
O Doppler venoso não avalia bem obstruções arteriais.
Solicite: Doppler arterial do membro
Quando o Doppler é fundamental
| Situação clínica | Doppler | Motivo |
|---|---|---|
| Torção testicular | Sim | Avaliação do fluxo arterial |
| Epididimite | Sim | Identificação de hiperemia |
| Varicocele | Sim | Avaliação do refluxo venoso |
| Artrite inflamatória | Sim | Avaliar atividade sinovial |
| Sinovite | Sim | Avaliar vascularização inflamatória |
| Restrição de crescimento fetal | Sim | Avaliação placentária e fetal |
| Hipertensão gestacional | Sim | Avaliação fetal e uterina |
| Trombo venoso | Sim | Avaliação do fluxo venoso |
| Doença arterial periférica | Sim | Avaliação da circulação arterial |
| Parotidite / sialoadenite | Sim | Avaliação inflamatória glandular |
| Nódulo suspeito | Pode ajudar | Avaliação da vascularização |
| Tireoidite | Pode ajudar | Avaliação da hiperemia |
Limitações do ultrassom
| Situação | Melhor exame |
|---|---|
| Pequenos cálculos ureterais | Tomografia computadorizada |
| Lesões meniscais profundas | Ressonância magnética |
| Lesões ligamentares complexas | Ressonância magnética |
| Avaliação pulmonar extensa | Tomografia computadorizada |
| Avaliação intestinal profunda | Tomografia ou ressonância |
| Obesidade importante | Pode limitar o ultrassom |
| Excesso de gases intestinais | Pode limitar o ultrassom |
| Microcalcificações mamárias | Mamografia |
| Pequenas lesões ósseas | Radiografia ou TC |
| Avaliação intracraniana em adultos | Tomografia ou ressonância |
| Tumores complexos | Ressonância ou tomografia complementar |
Equipamentos
- Samsung HERA Z20 (ultrassonografia, elastografia Shear Wave, MV-Flow, LumiFlow e 3D/4D)
- GE Versana Premier (ultrassonografia)
- Siemens SOMATOM go.Up (tomografia e angiotomografia)
Contato
Rua Eutrópio Freire, 30, Centro — Arcoverde/PE · (87) 99643-1989 · (87) 98140-2158 · contato@centrodiagnosticovalgueiro.com.br